Bolesť Prsty sú nevyhnutným znakom akejkoľvek spoločnej patológie, v ktorej sú poškodené štrukturálne zložky týchto kĺbov. Po prvé, bolesť v oblasti týchto kĺbov môže byť spojená s rôznymi autoimunitnými chorobami (Systémový červený lesk, reumatoidná artritída, psoriatická artritída atď.), v ktorých imunitné faktory spôsobujú poškodenie vlastných kĺbových tkanív.
Ďalší hlavný dôvod, ktorý môže iniciovať bolesť V kĺboch prstov môžu dôjsť k zraneniam (modriny, dislokácie, zlomeniny kostí, väzov). Bolestivosť v týchto kĺboch sa dá vyvolať aj degeneratívnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú v ich kĺbových tkanivách. Toto sa často dá pozorovať pri osteoartritíde.
Anatómia kĺbov ruky
Všetky kĺby ruky sú obvyklé rozdelené do nasledujúcich skupín:
- zápästie;
- kĺby zápästia;
- kĺbové kĺby;
- interpenciálne kĺby;
- Kĺby parlemonal-falanx;
- Medzifalanxové kĺby.
Zápästie
Zápästie je tvorený kosťami proximálnych kostí (horný) množstvo zápästia (Trihedral, polo -moon, Scaphoid Bones) a distálne oblasti žiarenia a lakťových kostí. Kosť lakťa nie je priamo spojená s kosťami zápästia, ale s pomocou distálneho (Znížiť) kĺbový disk. Táto štruktúra oddeľuje dutinu zápästia od distálnej dutiny (Znížiť) Dlaždice.
Kĺb zápästia
Spojy zápästia sú reprezentované tromi typmi kĺbov. Prvá forma obsahuje tie kĺby, ktoré sa nachádzajú medzi kosťami hornej časti (skafoidný, semi -moon, trihedrálny, hrachový) alebo dolný riadok (v tvare háčika, hlavičky, lichobežník, zachytávanie kostí). Tieto kĺby sa nazývajú medzichangeské kĺby. Podľa druhého typu je So -Called Mid -Wrist Coĺb zaradený. Tento kĺb má tvar v tvare S a je tvorený kvôli spojeniu kostí hornej a dolnej rady zápästia. Tretí typ obsahuje spoj kosti hrachu. Prostredníctvom tohto kĺbu je trihedrálna kosť spojená s hrachovou kosťou.
Kapacita
Kály karpalu spájajú kosti zápästia a kostí metakarpalu. Tieto kĺby sú tvorené kontaktom proximálnych koncov (pozemky) Metacarpálne kosti a distálne časti karpálnych kostí patriacich do druhého riadku. Karky s karpálnymi prípravkami zahŕňajú dva hlavné kĺby. Prvým je kĺb palca na karpal. Tvoje sa spojením prvej metacarpálnej kosti s zachytením kostí.
Druhým kĺbom je spoločný kĺb karpal-paths pre zvyšok zlúčenín karpal-prypyna medzi druhým, tretím, štvrtým, piatym metakarpálnym kosťami a lichobežníkmi, hlavnými kosťami a čiastočne časťou kostí. Karpalový kĺb palca je oddelený od celkového kĺbu karpal-pattern. Vďaka ktorým sú v ňom možné aktívnejšie pohyby v porovnaní so zvyškom karpalskej cesty (ktoré sú zahrnuté vo všeobecnom kĺbe Carpal-Pathway), ktoré sa považujú za sedavé. Kály karpalu sú posilňované silnými kĺbovými kapsulami, ako aj väzitami (Väzy na zadné a palmové ruky).
Tlmočnícke kĺby
Bočné povrchy druhého, tretieho, štvrtého a piateho metakarpálneho kostí, keď sú navzájom kontaktované, tvoria interprexné kĺby. Tieto kĺby majú samostatné kĺbové kapsuly, ktoré sa blížia k kĺbovým kapsulám karpal-paths, sú s nimi spojené. Okrem kapsúl majú tieto kĺby väziva väziva väziva, ktoré sú reprezentované metakarpálnymi väzitami, ako aj zadných a palmových párových väzov. Interpenerové spojky sa pripisujú sedavým kĺbom ruky, pretože kĺbové povrchy kostí, ktoré tvoria tieto kĺby, majú plochý tvar.
Parleen-falanxové kĺby
Kĺby Parleus-Phalanx sú zlúčeniny medzi distálnymi (znížiť) s koncami metacarpálnych kostí a proximálnych (horný) Oblasti prvých falang prstov ruky. Každý prst hornej končatiny má svoj vlastný kĺbový spoj. Na každej ruke je teda päť metacarpálnych fhalačných kĺbov.
Medzifalanxové kĺby
Interpofalanxové kĺby sa tvoria kombináciou susedných falang každého z prstov. Veľkýprvé) prst má iba jeden rozhlasový kĺb, pretože tento prst má iba dva falangy (proximálny a distálny). Zvyšok prstov každej ruky majú dva vzájomné kĺby.
Prvý z nich je lokalizovaný medzi prvým (proximálny) a druhý (priemer) prsty a nazývané proximálne falangy (horný) Interphalang Kĺb. Druhý tvorí spojenie medzi priemerom (druhý) a posledný (distálny) Falanges prstov. Druhé medzifalangálne kĺby sa nazývajú distálne vzájomne prepojené kĺby. Medzifalanxové kĺby sú posilňované kolaterálnymi a palmovými väzitami. Tieto kĺby patria do blokových kĺbov, ktorých pohyby sú možné iba okolo čelnej roviny (Boj a ohýbanie).
Aké štruktúry sa môžu zapáliť v kĺboch rúk?
Zápal je typický patologický proces charakteristický pre tieto tkanivá a orgány, ktoré boli z akéhokoľvek dôvodu poškodené. Je potrebné si uvedomiť, že vo väčšine prípadov každá choroba (Napríklad dna, reumatoidná artritída atď.) alebo trauma, ktoré poškodzujú kĺby rúk na istom stupni, ovplyvňujú nielen kĺbové, ale aj perioster (Nervy, svaly, šľachy, subkutánny tuk, pokožka) štruktúry.
V kĺboch rúk sa môžu zapáliť nasledujúce kĺbové štruktúry:
- kĺbová chrupavka;
- Stláčajúce kostné tkanivo;
- kĺbová kapsula;
- Kĺbové väzy.
Príčiny bolesti v kĺboch ruky a prstov
Hlavný podiel medzi dôvodmi spôsobujúcimi bolesť v kĺboch ruky a prstov je obsadený mechanickými zraneniami (Zlomeniny, dislokácie, modriny atď.) a systémové autoimunitné choroby (Reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, psoriáza atď.). Okrem týchto príčin môže bolestivosť v kĺboch rúk spôsobiť choroby spojené s metabolickými poruchami (Napríklad dna, osteoartróza).
Existujú nasledujúce hlavné príčiny, ktoré spôsobujú bolesť v kĺboch ruky a prstov:
- modriny ruky a prstov;
- zlomenina kostí kefy;
- dislokácie kefy;
- lézia väzií ruky;
- reumatoidná artritída;
- Kinbekova choroba;
- reaktívna artritída;
- dna;
- psoriatická artritída;
- synovitída;
- osteoartróza;
- Systém Red Lupus.
Modriny kefy a prstov
Modriny je jedným z typov uzavretých zranení, v ktorých dochádza k poškodeniu mäkkých tkanív (Svaly, šľachy, nervy, pokožka) A na mieste, kde sa riadil hlavný účinok traumatického faktora, nie sú žiadne rany. Modriny mäkkých tkanív ruky a prstov sa veľmi zriedka nachádzajú izolovane (samostatne) Z modrých kĺbov ruky a prstov. Preto sa s týmto typom zranení nájdu zmiešané príznaky, čo naznačuje poškodenie kĺbov ruky a léziu periartikulárnej (peri -anan) Tkaniny. Podliatky kefy a prstov sa zvyčajne nachádzajú, keď padajú na ruku, poškodzujú ju tupým predmetom s jeho kompresiou alebo štipkou.
Pomerne často, modriny cystickej zóny vedú k poškodeniu hlavných kmeňov stredných, radiálnych nervov lakťa (ktoré inervujú oblasť ruky a prstov), čo sa okamžite prejavuje stratou citlivosti na pokožku av niektorých prípadoch dokonca aj zmiznutie motorických funkcií prstov.
Zápalový edém kĺbových a peri -človeka sa vyvíja v dôsledku rozšírenia početných ciev, ktoré sú prísunom krvi. Tento edém je jednou z reakcií zápalu, ktorá sa vyskytuje v reakcii na poškodenie tkanív počas modrín.
Zlomenina kostí kefy
Príčinou bolesti v kĺboch ruky môže byť pomerne často rôzne zlomeniny jej kostí, pretože tieto kosti sa priamo zaregistrujú pri tvorbe kĺbových povrchov. V závislosti od anatomickej polohy poškodenej kosti sú všetky zlomeniny rozdelené do troch hlavných skupín. Prvá skupina obsahuje zlomeniny zápästia. Druhá obsahuje zlomeniny tubulárnych metacarpálnych kostí. Tretia skupina obsahuje zlomeniny kostí falang prstov.
Najčastejšími miestami poškodenia v karpalskej zóne kefy sú semi -mon a scaphoidové kosti. Zlomenina týchto kostí sa vyskytuje počas pádov na kefu a je sprevádzaná bolesťou v oblasti zápästia a stredného zápästia. Syndróm bolesti je možné pozorovať aj na miestach anatomickej lokalizácie týchto kostí.
Najčastejšou zlomeninou koncov metakarpálnych kostí je zlomenina základne prvej metakarpálnej kosti (ten, ktorý je pripojený k falangám kostí palca). S týmto zranením sa v zóne základne prvej metatarzálnej kosti objavuje edém a bolesť, ako aj v tejto časti kĺbu karpalskéhoodného kĺbu, ktorý s ňou priamo priliehal. Palec s takou zlomeninou je skrátený, ohnutý a vedený k dlani vašej ruky. Jeho pohyby sú obmedzené.
Zlomeniny falangu kefy sú sprevádzané deformáciou, zníženie dĺžky prstov, strata ich funkcie, ostrú bolesť a opuch v ich medzifalanxových kĺboch a peri -humánnych tkanivách. S zlomeninami falang prstov s posunutím kostí fragmentov, palpácie (na palpácii) Môžete identifikovať ich vydutie na palmovom povrchu kefy a na chrbte, naopak, otvor alebo izoláciu. Tieto fragmenty sú zvyčajne mobilné, v blízkosti ich často môžete zistiť subkutánne krvácanie (hematómy).
Dislokácia kefy
Dislokácia je patologický stav, v ktorom oblasti kostí, ktoré tvoria akýkoľvek kĺb, presahujú svoje anatomické hranice, ktoré sa teda prejavujú úplnou alebo čiastočnou stratou funkcie tohto kĺbu. Okrem narušenej funkcie kĺbu počas dislokácií sa tiež nachádzajú silné bolesti v postihnutom kĺbe, opuch a lokálne zvýšenie teploty. Počas dislokácií kefy sa výskyt opuchu vysvetľuje nielen prítomnosťou zápalu v poškodených peri -človeanových tkanivách, ako aj štruktúra kĺbu, ale aj vyčnievajúcim vyčleneným kosťovým kĺbom.
Najčastejšie typy dislokácií kefy
| Názov dislokácie | Mechanizmus dislokácie | Ktorý kĺb je ohromený? |
| Skutočná dislokácia kefy | Kĺbové povrchy kostí zápästia sú posunuté vzhľadom na povrch kĺbu radiálnej kosti smerom k dlane alebo v zadnej časti ruky. |
|
| Dislokácia | Kosti zápästia a zvyšok kefy sa posúvajú vzhľadom na poludnie a radiálnu kosť v zadnej časti kefy. |
|
| Dislokácia kosti | Scaphoid Kone súčasne zobrazuje paralelne dislokáciu na strane žiarenia (v rovnakom lietadle) do blízkych kostí zápästia. Niekedy sa môže posunúť na palmovej strane, to znamená prepnúť na dlaň zachytávania kostí, menej často na tej istej strane lichobežnej kosti. |
|
| Dislokácia semi -mon | V smere dlane je skĺznutie polovičného móla, takže priestor v mieste tejto kosti nie je zaneprázdnený. Postupne je obsadená hlavnou kosťou a prenikne sem z druhého radu kostí zápästia. Táto dislokácia je komplikáciou sebaregulácie perilunárnej dislokácie. |
|
| Dislokácia prvej metakarpálnej kosti | Kĺbový povrch základne prvej metacarpálnej kosti sa posúva v porovnaní s kĺbovým povrchom zachytenia kostí na strane žiarenia, nahor (proximálny) a v rovnakom lietadle s kosťami zápästia. Palec je teda vytiahnutý trochu dozadu smerom k zápästia. |
|
| Dislokácia falang prstov | V metacarpofalangálnych kĺboch a medzifalanxových kĺboch sú dislokácie prstov. Na prvom, kĺbový povrch proximálneho falangu prstov (Spolu s celým prstom) posuny vzhľadom na kĺbový povrch metakarpálnych kostí. S druhým je medzi kosťami falangov samotného prsta. Zvyčajne existujú dislokácie chrbtov a dlaní falangov prstov. |
|
Poškodenie väzov ruky
Lézia väzov spolu s modrinami kefy sa pripisuje uzavretému traumatickému poškodeniu. Táto patológia sa vyskytuje hlavne s nadmerným rozšírením ruky, prstami v ľubovoľnom smere. Hlavnými typmi lézií partia kefy sú ich napínanie a prasknutie. Pri natiahnutí v zóne poškodenia sa pozoruje mierne preplnenie a čiastočné prasknutie vlákien spojivového tkaniva. S prasknutím väzov je celý väzivo rozdelený na dva nekonečné konce.
Rozlišujú sa nasledujúce hlavné typy prasknutí väzov kefy:
- prasknutie radiálneho kolaterálneho väzu zápästia;
- prasknutie kolaterálneho väzu na lakťový kolaterál zápästia;
- prasknutie odpočúvajúcich väzov;
- prasknutie bočných väzov metacarpálnych fhalačných kĺbov;
- Prasknutie bočných väzov medzifalangových kĺbov.
Reumatoidná artritída
Reumatoidná artritída je ochorenie, pri ktorom ľudský imunitný systém poškodzuje vlastné tkanivá tela. Inými slovami, reumatoidná artritída je autoimunitnou patológiou. Toto ochorenie je tiež systémové, pretože s ním je postihnuté mnoho tkanív (Svaly, kĺby, plavidlá atď.) a orgány (Srdce, obličky, pľúca atď.) v tele.
Napriek tomu, že reumatoidná artritída je pod ňou systémové ochorenie, vo väčšej miere trpia kĺby, zatiaľ čo lézia iných tkanív a orgánov je v pozadí. Pri tejto chorobe môžu byť ovplyvnené takmer všetky typy kefových kĺbov (zápästia, karpalské cesty, metacarpal-falanx, medzifalanxové kĺby). Lézia je zvyčajne symetrická (tie. Sú ovplyvnené rovnaké kĺby) na oboch rukách sprevádzané opuchom, bolesťou poškodených kĺbov. Ráno, počas zdvíhania z postele, je v postihnutých kĺboch určitá tuhosť, ktorá môže trvať asi 1 hodinu a potom zmiznúť bez stopy.
Pomerne často s reumatickou artritídou v blízkosti postihnutých kĺbov kefy (Častejšie klavírne kĺby, medzifálové kĺby) Sa objavujú reumatoidné uzly. Sú zaoblenou formáciou umiestnenou pod kožou. Na kefke sa tieto útvary objavujú najčastejšie na chrbte. Na palpácii sú husté, neaktívne, bezbolestné. Počet z nich sa môže líšiť.
Kinbekova choroba
Kinbekova choroba je patológia, v ktorej je ovplyvnená polo -miestna karpálna kosť kefy. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku dlhodobého fyzického preťaženia dlaní rúk. Zvyčajne sa vyskytuje v odborníkov stavebných povolaní - omietky, murár, stolárstvá atď. Nadmerná fyzická aktivita dlaní dlane najčastejšie v tejto kosti, pretože zaberá centrálnu pozíciu v zápästí. Najčastejšie, počas choroby Kinbek, je ovplyvnená kefou jednej ruky a spravidla hlavná (hlavná (hlavná (Pravá ruka je poškodená, ľavá ruka je poškodená).
Reaktívna artritída
Reaktívna artritída je patológia imunopatologickej genézy, v ktorej jej vlastný imunitný systém útočí na rôzne kĺby v tele, a preto sa v nich vyvíja autoimunitný zápal. Na rozdiel od iných autoimunitných chorôb (Napríklad reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, v výskyte, ktorého sa predpokladá infekčný pôvod) Pri reaktívnej artritíde je sledovaný jasný vzťah medzi infekciou (a najmä črevné alebo urogenitálne) a vývoj spoločných lézií.
S touto patológiou sa tiež môžu zvýšiť lymfatické uzliny a objaviť sa horúčka. Pri prechode reaktívnej artritídy na chronickú formu v priebehu času môžu pacienti naznačovať príznaky ochorenia obličiek, srdca a svalovej atrofie, môže sa vyskytnúť burzitída (Zápal periosemantálnych tašiek), tendovaginity (Zápal vagíny šliach) a ďalšie.
Dna
Dna je choroba založená na vývoji akumulácie kyseliny močovej v tele a jej depozície vo forme solí v kĺboch. Kyselina uralgová je konečným produktom metabolických báz purínu a pyrimidínu. Slúžia ako základ pre výstavbu molekúl DNA a RNA, niektoré energetické útvary (adenozín trifosfát, adenozín monofosfát atď.) a vitamíny.
Bolesť s dnou sa vyskytuje hlavne v malých kĺboch dolných a horných končatín. Okrem toho v 50% všetkých klinických prípadov choroba začína prvým plus kĺbom nôh. Na rukách sú spravidla ovplyvnené rozmanité kĺby prstov, menej často - žiarivé kĺby. Dna zvyčajne poškodzuje jeden alebo viac kĺbov na jednej končatinách, niekedy sa do zápalového procesu zapoja kĺby iných končatín.
Psoriatická artritída
Psoriatická artritída je patológia, pri ktorej sú rôzne kĺby zapálené na pozadí psoriázy. Vývoj psoriázy je založený na porušení interakcie medzi imunitnými bunkami a kožnými bunkami v dôsledku toho v tele (a najmä v koži) Existujú autoimunitné reakcie, ktoré spôsobujú zápal.
Synovitída
Synovitída je zápal synoviálneho obalu kĺbov, sprevádzaný poškodením jeho tkanív a akumuláciou patologickej tekutiny v postihnutých kĺboch. Synovitída nie je samostatné ochorenie, ale skôr slúži ako komplikácia iných chorôb. Môže sa vyskytnúť s endokrinnými, alergickými, infekčnými, autoimunitnými patológiami, štetcami atď.
Osteoartróza
Osteoartritída je ochorenie, pri ktorom dochádza k porušovaniu procesov tvorby normálneho tkaniva chrupavky v rôznych kĺboch. Tieto procesy sú porušené pod vplyvom určitých vonkajších a vnútorných predispozičných faktorov. Môžu to byť konštantné zranenia kĺbov, predĺžená fyzická aktivita (V práci, v každodennom živote, počas športu), dedičnosť, iné kĺbové choroby, atď.
Kĺby prstov sú bolestivé s touto patológiou, pretože v periartikulárnom (peri -anan) Tkanivá sa vyskytujú zápal, sú postihnuté nervy. Charakteristickým znakom osteoartritídy je spojenie bolesti s fyzickou aktivitou. Kĺb v kĺboch sa objavuje hlavne na a/alebo po silnom fyzickom preťažení a zmizne v pokoji alebo po odpočinku.
Červený lupus
Systémový lupus erythematosus je autoimunitná patológia, v ktorej v ľudskom tele existuje produkcia imunitného systému autoimunitných protilátok, ktorý útočí na rôzne štruktúry buniek a tkanív. Najmä s ňou sa pozoruje produkcia tzv. S červeným lupusom sú postihnuté rôzne tkaniny a orgány - koža, nádoby, srdce, pleura, perikardium, obličky, kĺby atď.
Systémový červený lupus je neustále spojený s inými príznakmi zainaktujúcich - slabosť, strata hmotnosti, horúčka (Zlepšenie telesnej teploty). Osobitné príznaky sú však najväčším významom, bez ktorého sa nedá diagnóza červeného lupusu. Tieto špeciálne príznaky sú fotodermatitída (Zápal kože pod vplyvom slnečného svetla), diskoidné vyrážky (Vzhľad na koži krku, hrudník červených paplíkov), lupoidný motýľ (Vzhľad červených škvŕn na koži blízko nosa), erózia v ústnej dutine, poškodenie obličiek (Glomerulonefritída), serozity (Zápal seróznych membrán) a ďalšie.
Diagnostika príčin bolesti
Ruky bolesti v kĺboch ruky sa zaoberajú diagnostikou a liečbou príčin bolesti, najmä traumatológom a lekárom a chovom. Na diagnostikovanie takýchto dôvodov títo lekári používajú hlavne klinické (Zbierka Anamenéz, externá kontrola, palpácia atď.), radiálne (Rádiografia, počítačová tomografia) a laboratórium (Všeobecný krvný test, biochemický krvný test atď.) Metódy výskumu.
V závislosti od príčiny bolesti v kĺboch ruky možno všetky diagnostiky rozdeliť do nasledujúcich častí:
- Diagnostika traumatických zranení kefy (modriny, dislokácie, zlomeniny, väzy);
- diagnostika reumatoidnej artritídy;
- Diagnostika Kinbekovej choroby;
- diagnostika reaktívnej artritídy;
- diagnostika dny;
- diagnostika psoriatickej artritídy;
- Diagnostika synovitídy;
- diagnostika osteoartrózy;
- Diagnóza systémového lupus erythematosus.
Diagnóza traumatických zranení kefy
Pri zraneniach štetca by ste sa mali poradiť s traumatológom. Hlavné metódy diagnostiky, ktoré sa používajú v lekárskej praxi na identifikáciu traumatického poškodenia kefy (zlomeniny, dislokácie, väzy, modriny) sú externé vyšetrenie, anamnéza, radiačné metódy výskumu (Rádiografia, počítačová tomografia).
Zhromažďovanie anamnetických údajov umožňuje lekárovi identifikovať incidenty, ktoré viedli alebo mohli viesť k zraneniu kefy. História anamnézy sa tiež používa na objasnenie príznakov, ktoré obťažujú pacienta. Počas vonkajšieho vyšetrenia na kefke je možné zistiť opuch, hematómy, jeho deformáciu, obmedzenie mobility kĺbov. S pomocou palpácie lekár odhaľuje prítomnosť bolesti, porušenie anatomického tvaru kĺbu, poškodenie väzov. Metódy radiačného výskumu (Rádiografia, počítačová tomografia) Umožňujú vám potvrdiť diagnózu, pretože počas ich používania je jasne viditeľné mechanické poškodenie anatomických útvarov kefy.
Liečba patológií, ktoré spôsobujú zápal kĺbov ruky
Na liečbu príčin bolesti v kĺboch ruky a prstov, lekári v prvom rade predpisujú rôzne lieky (Protizápalové, lieky proti bolesti, anti -rhevetasové lieky atď.). V niektorých prípadoch kombinujú použitie týchto výrobkov s fyzioterapeutickými postupmi. Traumatické poškodenie kefy sa najčastejšie ošetrí chirurgicky alebo sa aplikuje na postihnutú hornú končatinu obväzu sadry.
Na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu môže byť prvou pomocou použitia vonkajšej NSAID. Droga selektívne blokuje COO-2 a pôsobí priamo na zdroj bolesti. Rýchlo sa absorbuje vďaka špeciálnej textúre, nenecháva žiadne stopy oblečenia, má príjemnú vôňu.
V závislosti od patológie, ktorá spôsobuje zápal v kĺboch ruky, je možné všetky ošetrenie rozdeliť na tieto časti:
- Liečba traumatických zranení kefy (modriny, dislokácie, zlomeniny, väzy);
- Liečba reumatoidnej artritídy;
- liečba choroby Kinbek;
- Liečba reaktívnej artritídy;
- Liečba dny;
- Liečba psoriatickej artritídy;
- Liečba synovitídy;
- Liečba osteoartritídy;
- Liečba systémového lupus erythematosus.